Las 4 ''H''
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- Minimice el riesgo de hipoxia asegurándose de que se ventilan los pulmones del paciente con oxígeno al 100%. Asegúrese de que el tórax se eleva adecuadamente y de que se escuchan sonidos respiratorios bilaterlamente.
- La actividad eléctrica sin pulso (AESP) por hipovolemia se debe usualmente a hemorragia severa. La evidencia de hemorragia podría ser obvia, p.ej. traumatismo u oculta p.ej. sangrado gastrointestinal o rotura de un aneurisma aortico.
- La hiperkaliemia, hipokaliemia, hipoglucemia, hipocalcemia y otras alteraciones metabólicas se detectan por análisis bioquímicos o son sugeridas por la historia clínica del paciente.
- Sospeche hipotermia en cualquier incidente de ahogamiento; utilice un termómetro para lecturas bajas.
Las 4 ''T''
- Un neumotórax a tensión puede ser la causa primaria de actividad eléctrica sin pulso (AESP) y puede ocurrir tras los intentos de inserción de un catéter venoso central. El diagnóstico se hace por la clínica. Descomprima rápidamente el tórax mediante toracotomía o toracocentesis con aguja y luego inserte un tubo de drenaje torácico.
- El taponamiento cardíaco es difícil de diagnosticar porque los signos típicos de distensión de las venas del cuello e hipotensión puede que no se puedan valorar durante la parada cardíaca. La parada cardíaca tras traumatismo torácico penetrante o tras cirugía cardíaca debería dar lugar a una fuerte sospecha de taponamiento.
- En ausencia de una historia específica de ingestión accidental o deliberada, la inToxicación por sustancias terapéuticas o tóxicas puede ser difícil de detectar, pero en algunos casos podrían ser descubiertas más tarde por análisis de laboratorio.
- La causa más común para de obstrucción circulatoria tromboembólica o mecánica es el embolismo pulmonar masivo. Si se piensa que la causa de la parada cardíaca es un embolismo pulmonar considere inmediatamente la administración de un fármacotrombolítico.
Fuente: Soporte Vital Avanzado: Guias del ERC, ED. 2010
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