Intoxicación por alcohol

El paciente ebrio se define como aquella  persona afectada por el consumo de bebidas alcohólicas. 

Al paciente aparentemente ebrio lo encontramos en mayor o menor medida, afectado en cuanto a su nivel de conciencia, lenguaje, etc.

Existen otras patologías con manifestaciones similares o concomitantes que se asemejan a un paciente en embriaguez y que debemos descartar:

- Accidente cerebrovascular agudo (ACVA).
- Traumatismo cráneoencefalico (TCE)
- Broncoaspiración.
- Alteraciones metabólicas: hipoglucemia.
- Valorar ingesta de otros tóxicos: cocaína, cannabis, opiáceos, etc.

FASES

Obnubilación
Se encuentra en fase de ligera torpeza en los movimientos y lentitud de pensamiento.

Letargia, somnolencia o sopor
El paciente tiende al sueño cuando deja de ser estimulado

Estupor
Falla de movimientos tanto reactivos como automáticos por parte del paciente. Mantiene reflejos corneal y pupilar.

Coma
El grado más intenso de obnubilación de la consciencia. En él no hay actividad voluntaria de ningún tipo. Los estímulos no provocan movimientos de defensa y desaparecen los reflejos corneal y pupilar.

VALORACIÓN

Debemos intentar recabar toda la información posible acerca del paciente y lo sucedido; en un paciente inconsciente, interrogaremos a los amigos, testigos o personas que se encontraban con él.

Realizaremos una toma de constantes vitales (TA, FC, FR, SatO2, Tª, glucemia capilar).

Buscaremos signos y síntomas de gravedad, que indiquen compromiso de la vía aérea y/o circulatorio:
- PCR
- Obstrucción de la vía aérea
- Hipotensión arterial
- Bradicardia/taquicardia
- Cianosis o hipotermia
- Hipoglucemia extrema
- Alteraciones pupilares

Durante la exploración física a un paciente consciente, realizaremos una toma de constantes vitales si aún no se han tomado. Nos pueden ayudar los siguientes datos:

- Hipotermia.
- Alteración de la conducta
- Agresivo/desinhibido
- Fetor alcohólico
- Rubor facial
- Disartria
- Dislalia
- Relajación de esfínteres

ACTUACIÓN

Paciente inconsciente

- Monitorización ECG, TA, FR, FC, SatO2, Tª. Realización de glucemia capilar.
- Apertura y permeabilización de la vía aérea con control cervical: los pacientes encontrados en la vía pública inconscientes deben ser tratados como paciente straumáticos ante la imposibilidad de interrogarlos y desconocer el origen de su estado. 

- Colaboración en la intubación endotraqueal si fuera necesario.
- Aspiración de secreciones.
- Canalización de al menos una vía venosa periférica.
- Valoración de posible TCE u otra circunstancia.

Paciente consciente

- Monitorización ECG, TA, FR, FC, SatO2, Tª. Realización de glucemia capilar.
- Adminsitración de oxigenoterapia en caso de precisarlo.
- Canalización de una vía venosa periférica y administración de fármacos y sueroterapia según prescripción médica.
- Mantener al paciente en decúbito lateral para evitar la broncoaspiración en caso de vómitos.
- Muchos de los paciente con intoxicaciones etílicas agudas son encontrados con mala perfusión e hipotermia. Por ello debemos mantener arropados y retirar prendas si se encontrasen mojadas para así detener la pérdida de temperatura
.